手術治療

胃を大きく取らず、一部のみをとる手術です。

　腹腔鏡という内視鏡を使うか、もしくは小さな傷で胃の一部のみを切り取る手術です。
　リンパ節は、同時には取りませんので、リンパ節転移の可能性があるときは行いません。
　胃は、ほとんどが残りますので術後の症状も少なくてすみます。
　また胃の出口を残す手術（幽門温存手術）や、胃に入る神経を温存する手術もあります。

手術例：胃の出口（幽門）を保存して胃を切除します。

もっともスタンダードな手術です。

　胃の広い範囲の切除と胃の周りのリンパ節胃に流れ込む血管に沿うリンパ節（第2群までのリンパ節）を取り除く手術です。
　胃の大きさは、約1/3〜1/4程度になります。取ったあとの胃と腸を継ぐ方法は、場合によっては変わります。

　胃がんが食道から胃の入り口近くに存在し、比較的早期の胃がんに対して行う手術です。
　腸からの液の逆流を防ぐため、通常食道と残った胃の間に空腸の一部を継ぎます。

　胃の病変が大きい場合や、周囲のリンパ節に転移が多くあり幽門側切除では、不十分な場合に行われる手術です。
　周囲のリンパ節、脂肪を含めて胃を全部切除します。場合によっては、脾臓も切除する場合があります。
　胃を切除した後には、腸を切って持ち上げて食道とつなぎます。

進行した胃がんに対して行う手術です。

　胃ばかりでなく膵臓、脾臓、大腸などを一緒に切除したり（他臓器合併切除）、さらに遠くのリンパ節（第3群）を切除する手術（拡大郭清）も行われます。
　しかし手術時間が長くかかる上、合併症などの頻度が増えたり回復までの時間がかかる場合があります。

胃がんを治すという目的ではなく、胃がんによる症状を取るために行う手術です。

　胃がんのために食べ物がとおらなくなっているところにバイパスをつける手術や、胃がんの腹膜転移が腸に及んで腸閉塞となった場合などに、バイパスをつける手術があります。