四国がんセンター:医療関係者の方へ

Special recommended references for oncologists 2018年5月

合併症の有無は前立腺癌死には影響しない

合併症の有無は前立腺癌死には影響しない

1998年から2012年のスウェーデンのデータベースの解析結果です。このデータベースは98%以上の前立腺がんが登録され、前向きに観察が行われています。このデータベースを利用し、Charlson comorbidity index (CCI)と全生存および前立腺癌死について検討しています。CCIはスコアを0、1、2、3以上に分類、治療は手術、放射線、ホルモン治療、無治療経過観察で検討しています。何も調整しないとCCI3以上は癌死率が1.99倍、全死亡が5.62倍に上昇します。患者や腫瘍の各因子で調整すると癌死率は1.08倍で有意差はなくなりますが、全死亡は3.33倍でこちらは有意差が残りました。治療法毎の検討でも手術や放射線治療後の癌死はCCIと関連しませんでした。

2018年5月21日  橋根 勝義

進行性腎がんに対するニボルマブとイピリムマブ併用療法の結果が出ました

進行性腎がんに対するニボルマブとイピリムマブ併用療法の結果が出ました

1096例に対してスーテントとの第3相ランダム化比較試験が施行され、ニボルマブとイピリムマブの併用療法の有用性が示されました。観察期間中央値25.2か月で、18か月後の全生存率は併用群で75%であったのに対し、スーテント群では60%でした。全生存期間の中央値はスーテント群で26.0か月ですが、併用群では未達でした。無増悪生存期間は併用群11.6か月、スーテント群8.4か月、評価可能病変に対する効果も42%と27%で併用群が勝り、CR率も9%と1%でした。G3/4の有害事象は併用群46%、スーテント群63%でしたが、有害事象による中止症例は併用群が22%でスーテント群の12%より多い結果でした。進行性腎がんの中でpoor risk症例に対してはスーテントよりニボルマブとイピリムマブの併用療法の効果が上回りましたが、有害事象の面で注意が必要です。(CheckMate214)

2018年5月15日  橋根 勝義

CHAARTED試験の追加報告が出ました

CHAARTED試験の追加報告が出ました

観察期間中央値が53.7ヶ月に伸びたCHAARTED試験の結果が示されました。全生存期間中央値はドセタキセル併用群が57.6ヶ月で、ホルモン単独の47.2ヶ月と比較し有意に延長しました。High-volume(臓器転移あるいは骨転移4カ所以上)では生存率の差は51.2ヶ月と34.4ヶ月と拡大しますが、low-volumeでは全生存率に関してベネフィットは認めませんでした。

さらにQOLについての報告もありました。FACT-Pで評価されたQOLは、3ヶ月目ではドセタキセル併用群が悪く、12ヶ月後では併用群が良い結果でした。ただし両群とも変化は少なく、ドセタキセル併用でも長期にわたってQOLを悪化させるものでは無かったとしています。

http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.75.3335

2018年5月1日  橋根 勝義

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